Koljena se smatraju najistrošenijim zglobovima u ljudskom tijelu. Prema statistikama, svaki treći pacijent sa mišićno-koštanim problemima žali se na bol. Ovaj simptom može biti manifestacija ozbiljne patologije, posebno ako bole oba koljena. Kako ne biste gubili vrijeme i zadržali pokretljivost nogu, važno je odmah nakon pojave nelagode konsultovati liječnika.
Odakle dolazi bol?
Koljeno je veliki blok zglob na nogama, čija struktura uključuje prilično velike kosti (femur, tibija i patela), zglobnu šupljinu obloženu hijalinskom hrskavicom, kao i nekoliko parova ligamenata (glavni, gornji i donji vertikalni, unutrašnji i vanjski bočni, ukršteni) i menisci.
Receptori za bol nisu locirani u svim elementima, pa kada se žalite na bol u zglobovima koljena najčešće je lokaliziran:
- u sinovijumu;
- ligamenti;
- periosteum.
Dobro je znati! Elementi koljena, koji se sastoje od hrskavice, lišeni su inervacije, tako da po definiciji ne mogu ozlijediti. Čak i ako je uzrok nelagode uništenje tkiva koje oblaže zglob, bol ukazuje na to da su periosteum i sluznica zglobne kapsule uključeni u proces.
Bol može biti uzrokovan:
- degenerativno-upalni procesi hrskavice koja oblaže zglob;
- infekcije mekog, vezivnog, hrskavičnog tkiva;
- upala zglobova (bursa, hrskavica, tetive);
- ozljede ligamenata, meniskusa, kostiju;
- poremećaji cirkulacije u predjelu koljena.
Svaku grupu patologija karakteriziraju specifični znakovi, čija identifikacija pomaže u utvrđivanju dijagnoze i odabiru adekvatnog liječenja.
Degenerativno-upalne bolesti
Artroza (gonartroza) čini do trećine svih slučajeva boli lokaliziranih u jednom ili oba koljena. Ova bolest pogađa starije ljude i razvija se postepeno. Blaga nelagoda nakon vježbanja postepeno postaje uobičajena, a nakon 2-3 godine hodanje čak i na kratke udaljenosti praćeno je bolom u jednom koljenu ili obje noge odjednom.
Dobro je znati! Gonartrozu ne karakterizira pogoršanje simptoma u mirovanju. Noću, kada sedim, pa čak i kada kratko stojim, ne smetaju mi kolena.
Osim nelagode kod artroze, pacijenti se žale na škripanje i deformaciju zglobova. Otok, crvenilo i vrućina u zglobovima nogu nisu tipični za ovu bolest.
Povrede meniskusa
Povrede meniskusa karakteriše iznenadna pojava glavnog simptoma - akutnog bola u jednoj, rjeđe u obe noge. Uvijek se pojavljuje tijekom aktivnog kretanja: trčanja, skakanja, tijekom neuspješnog manevra na skijama ili klizaljkama. Proces je praćen jasno čujnim i osjećanim krckanjem u koljenu.
Intenzitet bola je toliko jak da je nemoguće savijati ili podići zahvaćenu nogu. Nakon četvrt sata simptomi se povlače. Ako se pomoć ne pruži, upala se razvija u roku od 24 sata:
- pojavljuje se oteklina u području ozlijeđenog koljena;
- sindrom boli se intenzivira;
- mobilnost je ograničena.
Prilikom pokušaja oslonca na nogu javlja se oštar prodoran bol zbog kojeg se ud savija. Ukoliko se ne konsultujete sa lekarom za terapiju, svi navedeni simptomi se postepeno povlače i nestaju nakon otprilike mesec dana. Međutim, nakon duge šetnje, hipotermije ili treninga, vraćaju se.
Upalni procesi i infekcije
Infektivni i neinfektivni artritis, burzitis, sinovitis često su pratilac degenerativnih oboljenja i povreda. Priroda boli kod upalnih patologija je bol, uvijanje ili pucanje, ponekad pečenje.
Dobro je znati! Za razliku od drugih uzroka, nelagodnost u kolenima kod artritisa se povećava u mirovanju, tokom spavanja i popušta tokom kretanja. Simptom postaje posebno jak nakon dužeg fizičkog napora.
Bolest je praćena otokom, crvenilom zglobova, a kada je zahvaćena zglobna kapsula može biti praćena nakupljanjem tečnosti. Deformacija koja se javlja izgleda kao elastična kvržica na površini koljena. Koža preko njega se zateže, postaje sjajna i postaje crvena.
Poremećaji opskrbe zglobova krvlju
Takozvani vaskularni bol se često javlja u adolescenciji i prati osobu kroz cijeli život. Razlog njihovog pojavljivanja može biti neravnomjeran rast različitih tkiva udova: kosti "prestižu" žile i mišiće, što uzrokuje napetost u potonjima.
Prepoznatljive karakteristike vaskularnih simptoma u kolenima:
- simetrija - nelagoda se javlja u oba uda;
- pogoršanje boli javlja se s oštrom promjenom temperature, promjenom vremena, fizičkom aktivnošću;
- brzo oslabe nakon masaže.
Ova vrsta boli ne zahtijeva poseban tretman, osim primjene lokalnih lijekova.
Upala tetiva
Periartritis vranine noge (jedan od ligamenata koljena) tipičan je za starije žene. Simptom se javlja samo prilikom nošenja teških predmeta i spuštanja niz stepenice. Prilikom savijanja ili kretanja po ravnoj površini nema nelagode ili je vrlo slaba. Nema značajnih ograničenja u pokretljivosti zahvaćenog ekstremiteta. Nema otoka, crvenila ili deformacija tokom periartritisa.
Metode liječenja
Preporučljivo je liječenje koljena povjeriti ljekarima - ortopedu, traumatologu, reumatologu ili hirurgu. U terapiji mogu učestvovati i specijalisti iz drugih oblasti: fizioterapeuti, kiropraktičari, masažeri. Ciljevi terapije nisu samo otklanjanje simptoma, već i vraćanje njegove funkcionalnosti, te prevencija ponovljenih egzacerbacija.
Prije početka terapije provodi se dijagnostika:
- radiografija zgloba, koja vam omogućuje vizualizaciju oštećenja kostiju, hrskavice i meniskusa;
- CT ili MRI su metode koje mogu otkriti abnormalnosti krvnih sudova, mekih tkiva, kostiju i hrskavice;
- Ultrazvuk zglobova, koji vam omogućava da otkrijete oštećenje hrskavice i odredite volumen i gustoću sinovijalne tekućine;
- artroskopija - metoda vizualnog pregleda zglobne šupljine pomoću optičkog uređaja;
- mikroskopske analize intraartikularne tečnosti za otkrivanje infekcija i upala.
Taktike liječenja odabiru se na osnovu dijagnoze, ali shema je uvijek ista:
- Početna faza je simptomatsko liječenje i ublažavanje bolova.
- Glavna faza je uklanjanje uzroka nelagode.
- Završna faza je restauracija zglobova.
Za uklanjanje simptoma dovoljna je konzervativna terapija lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima. Propisuju se u obliku lokalnih lijekova - masti, gelova - i u tabletama za oralnu primjenu. Osim toga, doktori preporučuju sredstva za ometanje i zagrijavanje.
U početnoj fazi, važno je osigurati odmor zahvaćenom zglobu. Potrebno je isključiti opterećenja:
- dugo hodanje;
- dizanje tegova;
- bavljenje određenim sportovima koji zahtijevaju aktivne čučnjeve ili skokove.
Ako je ud ozlijeđen, po savjetu liječnika, možete koristiti čvrsti imobilizirajući zavoj, ortozu ili čak gips.
U zavisnosti od toga kakva je dijagnoza postavljena, mogu se propisati i dodatni lijekovi:
- sredstva za opće jačanje i vitaminsko-mineralni kompleksi;
- NSAID, uključujući u obliku injekcija;
- preparati sa hondroitinom i glukozaminom;
- sredstva koja ubrzavaju regeneraciju oštećenih tkiva.
Nakon objektivnog poboljšanja, propisuje se kurs općih vježbi jačanja, fizioterapije, masaže i terapije vježbanjem za vraćanje funkcionalnosti zglobova, jačanje mišića i ligamenata.
Ako je konzervativna terapija neučinkovita, koriste se radikalne metode - minimalno invazivne i kirurške intervencije. Direktne indikacije za njih su:
- intenzivan bol koji se ne koriguje analgeticima;
- stvaranje gnojnog eksudata u zglobnoj šupljini ili gnojnih šupljina u mekim tkivima zglobova;
- djelomično ili potpuno blokiranje zgloba;
- značajna deformacija hrskavice koja mijenja ili blokira funkcionalnost zglobova;
- oštećenje unutrašnjih elemenata zgloba - kosti, hrskavice, menisci, ukršteni ligamenti.
Nakon operacije nastavlja se konzervativna terapija kako bi se spriječile komplikacije i ublažile tegobe. Za vraćanje pokretljivosti, jačanje i stabilizaciju zglobova nogu provodi se rehabilitacija koja se sastoji od fizioterapije, terapije vježbanjem, masaže, hidroterapije itd. Da bi se spriječile ponovljene egzacerbacije, preporučuje se umjereno opterećenje udova, izbjegavanje hipotermije i konsultacija odmah ljekaru ako se pojavi nelagoda.